滚动信息

关于心脏支架的那些“谣言”

名医介绍 王云星 石家庄市第二医院心血管内二科

血管重度狭窄却不肯做造影、放支架，只因听信了谣言。心脏支架这项救命技术究竟被泼了多少“脏水”？石家庄市第二医院心血管内科医生为您揭开真相。

刘女士今年65岁，因为胸闷、胸痛到医院治疗，冠脉CTA检查发现冠脉存在重度狭窄，医生建议进一步做冠状动脉造影，有可能需要支架治疗。住院以来，刘女士一向积极配合治疗，可这回，她一改“谨遵医嘱”的常态，坚决拒绝。医生了解后，发现刘女士是听信了有关心脏支架治疗的谣言，而且“中毒已深”。在医生耐心的解释说明后，刘女士被科学普及了关于心脏支架的相关常识，放心接受了治疗。

像刘女士这样的情况并不在少数，许多患者由于听信心脏支架谣言，“谈支架色变”，因此耽误了治疗的最佳时机。有的患者甚至在拒绝支架治疗出院后，血管堵塞加重，发生了心梗。

关于心脏支架的十大谣言

◆心脏支架使用年限短，过几年就要放新的？

真相：心脏支架本身是没有“使用寿命”这个概念的，支架会永远存留在体内，不会移动，也不会消失，但是术后需要长期用药、戒烟、限酒、保持良好的状态。

◆心脏支架是过时淘汰的技术，国外已经不用了？

真相：网上曾流传过一个视频，标题是“国外早就不做心脏支架了，都这么处理”，其实是泌尿系统结石碎石、排石的动画演示。对于急性心肌梗死患者而言，时间就是生命，开通血管越早，治疗效果越好。置入支架开通血管是最有效的方法。暂时还没有新技术能代替心脏支架的地位。

◆支架术后就不能做磁共振了？

真相：现在的冠脉支架多是新型钴铬合金支架，并无此限制，当然具体需要咨询医师。

◆心脏支架植入人体后会有排斥反应？

真相：至少目前还没有发现支架与人体存在明显的排斥反应。

◆植入支架就要长期用药？

真相：患者是否长期用药需要根据病情判断，对于冠心病患者，不管放不放支架，基本上都需要长期用药。

◆放完支架就不能运动了？

真相：支架术后，我们鼓励患者运动，也就是进行“心脏康复”，但需要循序渐进。

◆放上支架就万事大吉了？

真相：支架仅仅解决了局部的狭窄病变，是冠心病治疗的一个方面，术后坚持健康的生活方式、严格遵照医嘱服药是保护心脏的重要措施。

◆现在有血栓抽吸技术，不用放支架了？

真相：血栓抽吸不能替代支架，而是辅助支架治疗的技术，血栓抽吸后大部分血管还存在狭窄仍需要支架治疗。

◆放了支架，过机场安检会引起金属探测器报警？

真相：不会，支架是非常细小轻盈的金属合金，不会产生电磁干扰，机场安检时不会引起金属探测器发出警报。

◆心脏支架会脱落，堵住心脏血管？

真相：支架在植入过程中有脱落的危险，主要是由于血管弯曲、钙化严重等。对于成功植入血管的支架，即使参加运动、心外按压、电除颤等，也不会导致其脱落。

做完心脏支架何时可以活动？

对于支架患者，需要坚持药物治疗、戒烟、限酒、控制血压、血糖、血脂、维持健康生活方式。在此前提下，患者基本都能恢复正常生活。但由于病情程度不同，恢复情况各异，不同患者的活动能力也不一样。医生会综合考量患者的既往史、发病情况、冠心病危险因素以及常规检查结果，并通过心肺运动试验或运动负荷试验等手段，评估患者的最大运动能力和安全性。

做家务：术后一周内，如患者感觉良好，可做一些简单家务，如洗碗、扫地。术后几周，如感觉恢复得不错，可做一些稍重的家务，如拖地、修剪花草，但要避免挖掘或搬运重物。

工作：术后4-6周，多数人能重返工作岗位。不过，这也取决于患者的心脏恢复情况及工作类型。有些人可能不到4周，而那些重体力劳动者，至少要3个月后才能重新工作，或者换份工作，亦或提前退休。一般来说，医师会根据患者的运动负荷试验结果，指导患者回归工作。

开车：开车所需能量消耗水平较低。一般而言，病情稳定1周后可开始尝试驾驶活动，但患者应避免在承受压力或精神紧张情况下开车，如时间紧迫、天气恶劣、夜间驾驶、严重交通堵塞或超速驾驶等。病情虽已稳定，但患者如伴有低血压、严重心律失常、重度房室传导阻滞或心力衰竭这些情况之一，应延缓至病情稳定后。

乘坐飞机：受高空气压影响，乘坐飞机时，可能会有轻度缺氧，心脏支架后2周内乘坐飞机的患者应具备以下条件：静息状态下无心绞痛发作、无呼吸困难及低氧血症，并且对乘坐飞机无恐惧心理，同时要有人同行，随身携带硝酸甘油。

外出旅游：一般来说，心绞痛停止发作3个月以上或心肌梗死病情已稳定半年的冠心病患者可外出旅游。但要注意旅游前，最好到医院做一次全面检查，根据医师意见，确定自己能否长途旅游和活动范围；旅游时，需携带病情摘要、近期心电图及治疗冠心病的药物，尤其是急救药物如硝酸甘油，旅游期间也要像平时一样按时吃药。

爱出汗就是“虚”？

如果说出汗异常是一种病的话，大家最常挂在嘴边的一定是“虚汗”和“盗汗”。实际上，中医经常说的是“自汗”与“盗汗”。

所谓“自汗”，“夫自汗者，朝夕汗自出也”指没有什么物理性的、环境的原因，就是单纯的出汗多。“盗汗”是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征。即每当人们入睡，或刚一闭眼即将入睡之时，汗液像盗贼一样偷偷地泄出来。这两种出汗在古代都是属于“虚汗”的范畴，所谓“自汗阳虚，盗汗阴虚”。但在确认是否“虚”时一定要注意，患者是否存在疲劳倦怠、精神不振等“真虚”的症状。

这种“爱出汗”或是“湿”“热”作怪

但现在最常见的“爱出汗”是别人微热他出汗，别人小汗他大汗，别人大汗他像水洗的一样，而且并不觉得疲劳倦怠。注意，这一般并不是“虚”，而是“热”和“湿”。

其实说“湿”并不确切，他只是体内的“水”或者说“体液比较充沛”，容易被阳气鼓动外泄，形成汗。“内热”实际上是指阳气鼓动的力量突出，可以轻易地把阳气调动起来，发挥作用。体内“水”多一般是以形体偏胖、舌头胖大、有齿痕等表现为代表的，这种人体形一般都是偏胖，易肿的。

至于夜间汗出多，只要不是疲劳倦怠，也多以“内热”为主。这时的内热大部分是内脏肺胃的热偏盛为主，这种病人一般都具有“胃口好”的特点，可有可无的便秘或消化不良。

小朋友爱出汗是正常现象

小孩子都是爱出汗的，特别是学龄前的儿童，那是因为他们正处在生长发育最为旺盛的阶段，体内阳气盛（只有阳气够旺盛才能保证身体快速增长的体能消耗），汗出多是正常的。但一定要注意不要“上火”，也就是起居不慎或饮食过多造成便秘或排便不畅，以及口鼻热赤、鼻塞等症状。小孩子是否健康可以依据三件事来判断：饮食正常，能吃能喝；能跑能闹，排泄顺畅；汗出顺利，跑闹后汗出顺畅。

不同部位出汗提示不同症状

除了“虚汗”“自汗”“盗汗”，我们身体的不同部位出汗，大多是有典型意义的症状。

如头汗多，或者说是“但头汗出”，只有头上出汗，这一般是属于“三阳经”热盛或阳明经的热盛。如果是“半身汗出”，这一般提示“营卫不和”，气机调整不畅。

再有就是“手足心汗”明显，这一般是提示典型的“阳明经热盛”或者说是胃肠热盛，需要清脏腑，特别是清胃肠热。如果出现“全身战栗而后汗出”，这一般提示正邪交争，阳气祛邪外出的过程，这时一般要喝点儿姜汤或感冒冲剂助身体抵御外邪。

“不爱出汗”就一定健康吗？

之前我们一直在说出汗的事儿，现在还有一大批人在就诊时会提到的一个症状是“不爱出汗”。只是“不爱出汗”有可能是阳气运转滞涩，气机通达不利。如果不仅仅是“不爱出汗”，还伴有口舌生疮或者是心悸不宁，这种情况大多是郁热所致，除了口服中药外宣内利，还有就是嘱咐患者适当加强运动，顺利推进阳气在体内的运转，从而发挥作用。北京市鼓楼中医医院孙波

揉软耳朵，老来病少

中医认为，耳朵是人体各脏腑组织器官的缩影，人体各个组织器官都能在耳朵上找到对应的区域，这些区域就是“耳穴”，把耳朵伺候舒服了，疾病就少了，尤其是可以减少随着年纪增大而出现的心脑血管病、耳鸣耳聋等疾病。

1、提拉耳尖：用两手食指和拇指，夹捏住耳廓尖端，向上提拉，可做15-20次。

2、捏搓耳轮：食指贴耳廓内层，用食指和大拇指自上而下捏搓耳轮，至耳部感到微微发热为佳。

3、捏揉耳垂：拇指放在耳垂后面，食指放在耳垂前面，捏住耳垂揉动，可捏揉50次，再把耳垂向下拉一拉。

4、推擦耳后：用两手中指指面，分别置于两耳后，沿翳风穴、瘈脉穴、颅息穴上下来回各推擦20-30次，直至发热。

5、鸣天鼓：两手掌摩擦生热，随即将两掌紧按于两侧耳廓，使两耳听不到外界声音，同时手指并拢贴于头顶或枕部，食指叠在中指上，然后食指着力从中指上滑落，点弹枕部或头顶部，以听到鼓鸣音为好。先左手弹24下，再右手弹24下，最后双耳弹48下。广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科主治医师郭华民

秋燥当令，化解有方

秋季燥邪当令。每年这个季节，很多人容易出现嘴唇起干皮，睡觉起来鼻腔特别干，甚至流鼻血、咽干、咳嗽少痰、皮肤干燥等症状，这就是秋燥。秋燥的时间虽然很短，但作为中医侵犯人体的“六淫”外邪之一，“秋燥”常常是引发多种病痛的根源，不能掉以轻心。预防秋燥，无忧老师有如下办法。

正确识秋燥

中医认为，燥有两种不同的性质：一偏于热，一偏于寒，也即温燥和凉燥。

温燥，多见于初秋，此时天气尚热，还有夏火的余气，或者久晴无雨，骄阳久晒所致。燥气与夏季的余热结合，形成温燥，温燥伤害人的津液，会把津液蒸发出去，导致津液不足。温燥严重时，还可能出现发热、干咳少痰、皮肤干燥、鼻干鼻塞、咽喉干痒、口干舌燥、想喝凉水、心烦、大便干燥等症状。?

凉燥，多见于深秋，大多因为受寒引起，根本原因是秋的凉气与燥邪结合，津液不能输布到全身。凉燥严重时，抵抗力差的人可能会出现感冒咳嗽，多表现为怕冷、无汗、口干、鼻咽干燥、咳嗽痰稀、口不甚渴，发热多不明显。

调秋燥注意以下方面

一、起居方面，秋季气候干燥，早晚温度适宜，白天空气清新、天高云淡，此时，早睡早起有利于收敛神气，使肺不受秋燥的损害，保持充沛的活力。此外，秋天气温多变，最好采用“洋葱式”穿衣法，多准备几件长短衣裤，依温度高低而增减衣物。

二、润肺缓燥。燥是秋季的主气，燥气伤肺，所以秋天应当注意养阴润肺，以缓其燥。根据中医“燥则润之”的原则，秋天应注意多吃些缓解秋燥的食物，譬如，秋燥伤阴，首先要补充津液，最佳的补充津液方法就是多喝温开水，多吃些滋阴润燥的当季水果及滋补品，如梨、葡萄、红枣、银耳、莲子、甘蔗汁、罗汉果、沙参、麦冬、太子参等，注意少吃辛辣热性食物，如物姜、八角、茴香等，以及炸鸡腿、炸鹌鹑等煎炸食物，少吃干燥的膨化食品，以免加重秋燥。

三，把握性情祛秋燥。秋燥也是有“个性”的，要辨证识别凉燥和温燥，才能滋润过秋天。若是凉燥，就要少吃寒凉瓜果，让身体温暖起来，让阳气重新回到体表，使得津液疏布，缓解凉燥。同时喝些凉燥代茶饮：苏叶、橘皮各6克，泡水或煎水饮用，达到散寒宣肺的作用。若是温燥，可以直接把雪梨带皮洗干净，切开煮水当饮料喝，梨多汁而甘甜，味道可口，最能润燥，且色白入肺，为秋令缓解温燥的最佳食物。此外，还可多喝些温燥代茶饮：百合、麦冬各6克，乌梅10克，雪梨半个，泡水或煎水饮用，达到“滋阴润肺”的效果。

四、白色果蔬御秋燥。中医五行学说，秋季五行属金，五色属白，五气属燥，五脏属肺。而白色入肺，所以秋季在饮食调养方面，应按《黄帝内经》提出的“秋冬养阴”原则，多吃滋阴润燥的饮食，其中白色食物首当其冲。秋食白色果蔬具有补肺、防燥的功效，常见的食物有山药、冬瓜、莲藕、白菜、萝卜等。这些蔬菜经济又实惠，功效也明显，可以有效防止因秋燥导致的皮肤干燥，其中的纤维素还可以促进肠蠕动，预防秋燥火气导致的便秘。

五、调理情绪防秋燥。中医认为，燥是无形之邪，凡体质属阴虚、气虚的人，容易产生虚热，热易伤津。在气候干燥的时候，阴虚的人肝火易旺，动辄发脾气，这就是人们常说的“搂不住火”。肝火偏旺，久则内耗阴津。到了秋季，其燥象更为明显。因此，预防秋燥，必须重视精神的调养，摆脱气候带来的情绪变换，及时调整好自身的精神状态，保持乐观向上的心态。

六、缓解秋燥三要素：健脾、养肺、润肺。有人问：多喝水就能缓解秋燥吗？无忧老师告诉您：不能。中医里常说：生津止渴、生津润燥，这话虽有道理，却不能解决问题。我们体内的津液来自哪里呢？主要是靠脾胃来生产，而能把津液输送到皮肤以及身体各个角落，靠的则是肺。肺的宣发和肃降功能才是解决问题的关键，只有肺部正常运作，该宣发的宣发，该肃降的肃降，津液才能真正地滋养身体。中医认为，秋季人体也开始收藏津液，肺主水、水生津，肺容易被燥邪所伤，因此要解决秋燥引起的不适，关键是三个要素：健脾、养肺、润肺。

阴雨天，关节炎患者为何能“天气预报”

随着一场场雨水天气过境，秋意渐浓。门诊中的一些患者开始展现出“特异功能”，比如“一要变天，关节就会隐隐作痛”“我这腿感觉酸冷酸冷的，肯定是要下雨了，要不然就是附近已经下雨了”……这些对天气变化“未卜先知”的人，往往所说不假。仔细一问，他们都有一个共同点——患有关节炎。

关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，其种类繁多，病因复杂，表现不一，转归各异。关节炎是多种因素相互作用的结果，包括机体因素如年龄、性别、种族、遗传及神经内分泌，环境因素如职业、饮食、生活方式及卫生状况等。有些人容易把关节炎和风湿病相混淆，而实际上风湿病不是一种疾病，是以皮肤、关节、血管及多系统损害为主或伴免疫功能异常的一类疾病。风湿病一般包括弥漫性结缔组织病（系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、类风湿关节炎、多发性肌炎/皮肌炎、血管炎等）、脊柱关节炎（强直性脊柱炎等）、骨关节炎、感染所致风湿综合征、伴有风湿疾病的代谢性或内分泌疾病、肿瘤相关的风湿病神经血管疾病、非关节性风湿病等100多种疾病。

遇到下雨、降温、大风等天气变化，其实所有人的身体都能先于视觉和听觉感知到，体内生理机制也会对这种变化做出正常调整。例如，当快要下雨时，气压会降低，湿度会增大，健康人细胞内的液体能自行渗出，导致尿量增多，以此适应天气变化。对于患有关节炎的人来说，因体内存在病变组织，不能及时响应天气变化排出细胞中的液体，致使病变部位的细胞压力比周围正常组织高，就会引起病变部位的胀痛感。这是关节炎患者能预知天气变化的原因之一。

另外，天气变化时，大气中带正负电荷的大气分子会出现移动和其他变化。由于不同电荷互相吸引撞击，所产生的一系列电磁现象和电磁波，可使人体细胞内外存在正负电荷的电位差。正常人对这种电位差能保持平衡，关节炎患者由于局部毛细血管和组织发生了变化，会释放一些炎性物质，使得神经末梢受压迫而产生酸痛感。虽然气温、气压、湿度等诸多要素变化都可引起关节疼痛加重，但这些变化都没有电磁波来得快。

所以，往往天气还处于变化前的晴朗状态，异常的电磁波已把天气变化的信息传递出来，并被人体所感知。这就是很多关节炎患者在天气变化之前出现患处疼痛的原因，也是其能预知天气变化的另一个重要原因。

关节炎患者对于天气最为敏感的部位，往往是膝关节。实验发现，让关节炎患者到气候干燥、长期有阳光照射、昼夜温差较大，而且气压和湿度变化又较小的沙漠地区疗养，疗效很不错。但当患者返回原来的环境时，仍旧会复发。这一方面说明单纯依靠气候来治疗关节疾病，还不能达到治愈每一位患者的效果；另一方面也证明了人工创造适宜的小气候环境（使温度正常、湿度偏低），对治疗关节炎有辅助作用。生活中，关节炎患者保持愉快心情、控制体重、合理饮食及正确休息和锻炼，对于控制病情大有裨益。北医三院风湿免疫科医师金银姬

有些消化不良要疏肝

功能性消化不良表现为上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，是消化科最常见的疾病之一，全球患病率约为11%-29.2%。由于本病发病机制不完全明确，病情反复发作，严重影响患者生活质量。

中医认为，功能性消化不良多由感受外邪（受凉）、饮食不节（积食）、情志失调、劳倦过度、先天禀赋不足等多种因素共同导致。这些因素中，情志失调（抑郁或烦躁易怒）更突出，当肝气郁结、肝失疏泄、横逆犯胃时，脾胃就会升降失和，表现为胃脘胀满或疼痛。这点与西医认识是一致的，西医认为本病属于功能性疾病，是与情绪、精神紧张密切相关的疾病。此外，肝主情志，当人情绪不顺遂就会影响到肝。而肝和脾关系密切，肝气畅达则脾胃运化通畅，肝郁则气行缓慢（气滞），脾胃运化也就缓慢下来，脾气不升胃气不降，容易出现上腹饱胀、食欲不振、恶心呕吐等病症。

因此，如果日常出现消化不良是在心情不好时，心情好时没有症状，同时伴有两侧胁肋部不适（胀、痛等）、爱打嗝、喜欢深呼吸后叹气这类肝郁表现的话，那么这种消化不良属于肝郁型，单独治胃往往是不够的。疏肝治疗消化不良可选择中药汤剂或中成药，应在医生指导下辨证服用逍遥散、柴胡疏肝散、气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒、舒肝顺气丸等。除了药物，也可选择五禽戏、八段锦等疏缓情绪的运动作为辅助。

同时，推荐大家喝一个代茶饮：取陈皮、橘红、佛手、代代花各3-5克，用开水沏泡，每日频服。食疗方，推荐佛手陈皮粳米羹，取佛手30克、陈皮30克，加水500毫升煮沸，后放入粳米50克，熬煮30分钟后服用。其中，佛手疏肝和胃，陈皮行气和胃，粳米健脾和胃，尤其适合肝郁脾虚的消化不良。中国中医科学院西苑医院肝病科副主任医师张引强

房颤会让

眼前突然漆黑

黑矇是一过性全脑缺血的直接表现，可能伴随晕厥、意识丧失等症状。房颤是引发黑矇的最常见病因之一，具体分为两种情况。一种是心动过速导致的黑矇，另一种是长间歇或心动过缓导致的黑矇。无论患者属于哪种情况，一旦出现黑矇就意味着严重血流动力学紊乱。为避免突然晕倒造成颅内出血、窒息、骨折等损伤，眼前发黑时不妨用下蹲动作来保护自己。如果遇到他人晕倒，可分三步处理：1、呼唤并拍打肩部，判断对方是否丧失意识；2、检查是否有呼吸，立即打120；3、晕倒者没有意识、但有呼吸，可能是昏迷，应让病人右侧卧，以免造成窒息。浙江省人民医院心血管内科副主任医师王云帆

点击“国+社区网”查看更多精彩内容