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腰背部疼痛，警惕强直性脊柱炎

本报记者 张惠菊

受访专家李芳   河北省人民医院风湿免疫科主任

看电视剧时，演员张嘉益的走路方式让不少观众觉得奇怪，曾经在网上还有很多人模仿他的步态，但很少有人知道，他这么走路是因为一种疾病，这个病叫作强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎症性疾病，主要破坏骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并伴有一些关节以外的症状，严重者可发生脊柱畸形和强直。

强直性脊柱炎的症状有哪些？

发病隐袭，多年逐步加重；

腰背部、骶髂部位、臀部疼痛，半夜痛醒，咳嗽、突然扭腰等会使得疼痛加重；

发僵！晨僵，翻身困难，活动后可缓解。

哪些人群容易患强直性脊柱炎？

青年、中年、男性。强直性脊柱炎患病常见于中青年男性，且症状较重。发病年龄通常在13-31岁，发病高峰年龄为20-30岁。

有强直性脊柱炎家族史的人群。强直性脊柱炎具有一定的家族遗传性，多数强直性脊柱炎患者都与遗传因素有关。

强直性脊柱炎如何治疗？

强直性脊柱炎会致残吗？正常来说我们的脊柱像个弹簧，一个个的锥体组成了一环环，想弯曲就弯曲，想伸直就伸直。可是得了强直性脊柱炎，我们的脊柱会融合，像竹子一样，失去弹性、不能弯曲，一动就疼。最后可以致畸、致残。

强直性脊柱炎虽不能根治，但可通过治疗得到有效控制。我们可以看到，有的患者早期诊治，病情控制理想，脊柱活动性可以保持得很好。因此早期治疗是关键。只要遵从医嘱，综合治疗，规范用药，合理饮食，规律作息，康复锻炼，强直患者可以工作生活两不误，过和正常人一样的生活。

强直性脊柱炎患者在生活中应注意什么？

强直性脊柱炎患者如何锻炼呢？游泳、骑自行车、步行、广播操、太极拳、瑜伽、仰卧起坐、“小燕飞”、拉伸运动等相对缓和的有氧运动，都是不错的选择。

日常生活中需要注意：站立时，头保持中位，双手下垂自然放松；腹略内收、双脚与肩等宽，踝、膝、髋等关节保持自然位，重心居中不要偏移。

坐位时，坐直角硬木椅，腰背挺直，劳累时可将臀部后靠，腰背紧贴在椅背上休息。

卧位时，睡硬板床，宜仰卧、侧卧轮流交替，避免长时间保持一种姿势，枕头不宜过高或不用枕，另外每日晨起或睡前可俯卧5分钟。

强直性脊柱炎虽然不能根治，但是患者只要加强锻炼，尽早规范治疗，定期评估随访，依然可以拥有正常的生活。

有“痔”不难治

本报记者 张惠菊

受访专家  李利霞 河北省中医院肛肠一科主任医师

很多人认为，肛肠疾病就是“痔疮”，其实痔疮仅是肛肠疾病的一种，常见病就有30多种，以内痔、外痔、混合痔多见。平时常见的排便时突然便血，无肛门疼痛，一般为内痔的主要特征，许多人长时间不予理会，延误治疗，导致病情严重，甚至引发贫血。

痔疮的中医治疗

中医药对痔疮的治疗及术后疼痛、出血、肛缘水肿、尿潴留方面有着明显的优势。其处理手段多样，疗效确切，能明显降低患者的住院费用。就内治法而言，中药汤剂适用于多种并发症，其具有组方灵活，针对性强的特点，可根据患者病情辨证论治，标本兼顾，既能有效缓解主要症状也能兼顾次要症状。外治法处理方法众多，在术后并发症的治疗方面有着不可取代的优势。

痔的中医治疗有两方面：一是注重局部和整体的关系，在局部治疗的同时兼顾全身状况，不能将肛肠疾病孤立起来，而是应治疗引起痔病发作的全身因素，同时治疗痔发作引起的全身症状；二是注重中医的辨病。

内治法在痔的治疗中占有很重要的地位。是中医肛肠病的特色、优势之一，中医辨证论治多适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔；或炎性外痔；或血栓外痔初期；或嵌顿及外痔伴有继发感染；或老年体弱；或兼有其他慢性疾病不宜手术者。

外治法指运用各种手段和药物作用于患者病变部位，适用于各期内痔、各期外痔、混合痔的便血、脱出、肿痛和术后换药。

熏洗法：以药物加水煮沸，借助热力作用刺激肛门局部，使血管扩张，促进血液淋巴循环，改善新陈代谢。先熏后洗，或药液热湿敷，具有活血消肿、收敛固脱、止痛止痒等作用，常用痛痒消洗剂、苦参汤、五倍子汤等。

塞药法：将药物制成膏剂或栓剂，塞入肛内，具有消肿止痛、清热凉血等功效，省中医院采用自制紫榆膏为术后病人的创面换药，效果显著，起到消肿镇痛、润滑通便作用。

中药塌渍外敷法：以药物敷于患处，具有消肿止痛，收敛止血、祛腐生肌等作用，根据不同症状选用各种油膏、散剂，常用紫榆膏等。

中药烫熨湿敷法：纱布浸湿药液，敷于患处，能使创面湿润，祛除毒邪，通过局部加热，使局部腠理开泻，促进气血流畅。

针刺疗法：针刺具有双向调节作用，既可以双向调节炎性传到通路，也能够对炎症因子起到良性调节作用。

艾熏法：由艾灸发展而来，中药粉末加入艾灸混合成艾条，相对于艾条灸药性更强，作用更强、见效更快。

耳穴疗法：体内脏腑发生病变时，耳部相对应脏腑区会出现阳性反应点。耳穴疗法即通过刺激耳部的阳性反应点或相应的脏腑区，起到调节脏腑、调和气血、防治疾病的作用。

温针灸：是针刺与艾灸相结合的方法，不仅具有针刺的特点，又具有艾灸所有的优势，两者结合，可温通经络、温阳散寒、行气活血。

此外还有穴位敷贴、挑治疗法、拔罐疗法等中医外治法。

痔疮的物理疗法

微波疗法：采用高频高压电磁波，通过微波辐射对组织产生物理反应，达到治疗目的，微波疗法可以对肛门周围和直肠内凝固止血、烧灼、切割等。

冷冻疗法：通常采用液氮或液态二氧化碳，利用其超低温对组织细胞液迅速冻结、细胞膜破坏、蛋白变性，进行治疗。

红外线凝固法：采用特制的红外线仪对痔核组织局部照射，使痔核内部血管凝固。

激光疗法：利用激光照射使组织产生快速物理反应，使痔核组织蛋白凝固变性，细胞代谢障碍，甚至碳化、气化，达到治疗目的。

找医生

孕妈查出尿里有糖

别慌，这里有对策

邢玉微 石家庄市第二医院糖尿病健康管理中心副主任

三胎政策放开，孕妇年龄随之升高……有的孕妈妈做检查发现尿糖有+。咦？尿里有糖是不是就代表得了糖尿病？自己是不是变成“糖妈妈”了？目前，我国每5个孕妇中就有一个“糖妈妈”，面对妊娠糖尿病，我们要了解它，远离它，战胜它。

孕期是否是患上了妊娠糖尿病，解答这个问题，我们需要先引进一个概念——肾糖阈。肾糖阈是一把标尺，当血糖浓度超过这把“尺子”，尿里就会有糖。因此，孕妈妈如果在孕期检查尿常规发现尿糖有1-2个+，不用太担心，有可能是生理性的尿糖。但是如果出现3个+甚至4个+，或者出现尿糖的同时伴有尿酮体，那就可能得了妊娠糖尿病，建议马上到医院就诊。

久坐不动喝水少

小心泌尿结石来捣乱

本报记者 张惠菊

受访专家  李 珅 石家庄市人民医院泌尿外科主任

45岁的赵先生近段时间工作繁忙，喝水吃饭不规律，还长期坐在电脑前面工作。这天一早，他突然感到左侧腰部疼痛伴恶心，疼得直不起腰来，家人将其紧急送往医院。石家庄市人民医院泌尿外科主任李珅为赵先生仔细进行了检查，根据检查报告显示赵先生左肾、左输尿管结石，立即为赵先生实施了体外冲击波碎石，术后第二天，赵先生可以下地活动，腰也不疼了，排尿也通畅。李珅解释，泌尿系结石发生的机制非常复杂，和遗传、饮食、气候、人种、职业等等都有关系。带给赵先生疼痛和困扰的“石头”，已经在体内藏匿了一段时间，此次由于久坐和饮水量减少，导致疾病发作。

什么是泌尿结石

整个泌尿系统都可能形成结石，根据部位的不同，泌尿结石又被分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。但以肾与输尿管结石为常见。并不是所有泌尿系统结石的患者都痛不欲生，最痛的结石一般在输尿管，输尿管是一条羊肠小道，结石大小超过6毫米可能就会卡在这里，上不来下不去。最捣乱的是肾结石，它可能一声不吭，埋伏在肾脏里，形成鹿角一样的结石，成为定时“炸弹”。

“石头”是怎么来的

一般情况下，尿路当中的结石大多是由人体代谢产物构成，特别是尿液中的成石物质（钙、草酸、尿酸和胱氨酸等）浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚积，最终形成结石。

泌尿结石的症状主要有：疼痛的部位多在腰部或侧腹部；可以是轻微疼痛，也可以是如刀割一样的绞痛，并且向身体同侧的下腹部、外阴部、大腿内侧放射延伸；绞痛发作后，可出现血尿等症状。

治疗方法

一是口服药物治疗。

二是体外冲击波碎石，这属于“隔山打牛”，将体外产生的冲击波，定位于体内的结石上并将其粉碎。

三是微创治疗，有输尿管硬镜钬激光碎石取石、输尿管软镜钬激光碎石取石、经皮肾镜碎石取石、双镜联合碎石取石等方式。

预防手段

大量饮水：每天的饮水量保持在2500-3000毫升，稀释尿中成石物质的浓度，减少沉积，有利于结石的排出。这对任何类型的结石病人都是一项很有效的预防措施。

调节饮食：注意调节饮食平衡，增加果蔬粗粮及粗纤维的摄入，如高钙症病人需摄入低钙饮食；含草酸盐成分的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、花生等摄入；尿酸结石病人应避免高嘌呤食物如动物内脏、各种高汤等。限制饮料（特别是碳酸饮料）及钠盐的摄入。

适当运动：在日常生活中，适当进行如散步、慢跑、跳绳、爬楼梯、跳结石操等运动。

温馨提醒，20-50岁的人群建议每年做一次泌尿系统B超检查。

冬季养生，精神调养很重要

冬季，人体的代谢处于相对缓慢的时期，因此，冬季调养情志方面要恬淡安静、寡欲少求，这样可以使得神气内收，利于养藏。

冬季当藏情怡心，忌忧忌怒。正如《黄帝内经》所说“冬三月……使志若伏若匿，若有私意，若以有得”，要注重于“藏”，就是要力求其静，控制情志活动，保持精神情绪的安宁，含而不露，避免烦扰，使体内阳气得以潜藏。

安神定志，静神少虑，保持精神畅达乐观，以清净心看世界，以欢喜心过生活，以平常心生情味，以柔软心除挂碍。不为琐事劳神，不要强求名利、患得患失。以保护阳气，不过度消耗阴精。从容不迫，不急不躁，悠然自得，有利于肾精收藏。避免长期“超负荷运转”，防止过度劳累，积劳成疾。

冬季万物凋零，常会使人郁郁寡欢。冬季养生，不顺心时，要学会调控不良情绪，对于不良情绪，可通过适当方式发泄出来，以保持心态平和。可参加一些娱乐活动来改变不良情绪，如跳舞、弈棋、画画、练书法、欣赏音乐等；也可通过打球、看电影、和朋友聊天等地方发泄出来，振奋精神。相反，急躁易怒，时常处于担忧、恐惧、焦虑、抑郁之中，都会扰动心神，不利于肾精收藏。廊坊市中医医院徐文江

寒冬至，哮喘预防要重视

《柳叶刀》发布的中国成人肺部健康研究显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者人数达4570万。尤其是冬季到了，寒冷的气候更容易诱发哮喘发作。

哮喘患者是否一直要随身带药？是的。哮喘有突然发作的可能性。比如突然接触到某种过敏源、剧烈运动、情绪变化或者大笑都可能引发哮喘。哮喘是反复发作的，发作间期仍然存在气道炎症，这种炎症目前无法完全去除，只能用吸入激素控制住。所以吸入激素无论是发作期还是发作间期都要遵医嘱使用。预防哮喘发作的最主要措施是规律用药。如果不能规律用药，轻微的诱因都可能导致哮喘发作。哮喘患者需常备的药品通常为处方药。吸入激素常用的是布地奈德、布地奈德福莫特罗、沙美特罗和氟替卡松等。此外，长效支气管扩张剂也应常备。同时，还建议患者随身携带短效支气管扩张剂，如沙丁胺醇。

为什么夜间哮喘频发？简单来说，夜间平卧时膈肌会上抬，腹部的压力传导到胸腔，导致胸腔变小，呼吸会相对困难；其次，夜间睡眠时，支气管是相对收缩的，因此哮喘更容易发作。北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任医师张弘

莲子饮补五脏不足

莲子古名藕实，味甘、涩，性平，入脾、肾、心经。中医认为，莲子既能补脾、涩肠、止泻，又能交通水火、沟通心肾，达到养心安神、益肾固精的功效，善补五脏不足，使气血畅而不腐，临床常用来健脾养肾，治疗心悸心烦、头昏失眠、遗精、尿频、带下等不适。这里给大家推荐一款莲子食疗方——清心莲子饮，具体做法：白莲子50克、银耳50克、山药15克、白糖适量。白莲子洗净，山药切薄片，与发好的银耳放入砂锅，加足水大火烧开，小火煨一夜，次日早晨加白糖，再烧10分钟即可，可补益五脏。清华大学第一附属医院中医科伍利芬

喝黄芪粥消水肿

黄芪粥是传统食养药粥，可扶正补虚、治水肿病。清代医家陆以湉在《冷庐医话》中记载过用黄芪粥治水肿的病案：王某，患肿胀病，自顶至踵，大倍于常，气喘声嘶，二便不能，生命垂危，求医于海宁许珊林。许氏取生黄芪120克，糯米30克，煎粥一大碗，令病家用小匙频频送服。不久，患者喘平便通，全身浮肿消痊愈。中医认为，水肿是因肺失宣降、脾失健运、肾失开合、膀胱气化失常而出现的全身或下肢为主浮肿的一种病证。黄芪为何能消肿？中医认为，水肿与肺、脾、肾三脏虚弱关系密切，黄芪是补气要药，能补肺气助宣发，协调膀胱水道通利（利尿），又能补脾气以助化水湿来消肿。具体用法：黄芪30-60克，浸泡30分钟，加水煮沸20分钟左右，去渣取汁，再下糯米或梗米50克，粥熟食用。成都中医药大学副研究员蒲昭和

反季节蔬果该吃吗？

如今，反季节蔬果越来越容易吃到，只是味道差了些，明显的感觉是“没有小时候的味道”……而很多中医专家主张不吃或者少吃反季节蔬果，不是因为其中的营养变化和栽培过程中必然使用的化肥、农药，而是因为反季节之举违背的是“天人相应”“顺其自然”的中医古训。这一点，非但反季节蔬果，包括中医历来重视的“忌口”，都源于同一道理。中医所说的“忌口”，很多人吃中药的时候都会被医生嘱咐，如忌寒凉、忌辛辣、忌油腻等。很多人误以为，这些禁忌只需要在吃中药的时候实行，原因是某些中药成分会与一些食物发生反应，影响药效。事实上，并非完全如此。“忌口”针对的主要是病人的疾病状态或者体质。如果一个人是因为脾胃虚寒疼痛来看病的，寒凉生冷就是他得病的原因，忌食寒凉就是帮助他祛除病因。即使虚寒引起的胃疼好了，如果这个人仍旧是虚寒体质，这个“忌口”就要继续。即使中药已经吃完，但只要这种体质不变，忌食寒凉就应该是长期的。简单地讲，不是你吃的药需要“忌口”，而是你的体质需要“忌口”。无论是反季节蔬果，还是“忌口”，其实提醒的是一种生活方式，这正是中医的价值所在。中医就是通过生活细节的改变来改善健康、保养生命。所谓“养生”的意义其实是“培养健康的生活方式”。中国中医科学院基础理论研究所佟彤