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石家庄市人民医院副院长张建平

高血压知多少

张建平，主任医师，硕士研究生导师。曾获石家庄市劳模，石家庄市卫生局十佳青年医师，先进科技工作者，石家庄市卫生局中青年学科骨干，石家庄市十百千人才等荣誉称号。

在我国，高血压不仅是患病人数最多的慢性非传染性疾病，也是导致居民心血管疾病发病和死亡风险增加的首要且可改变的危险因素。血压控制不好会引起心脏、脑、肾脏、视网膜等重要脏器的并发症，不利于身心健康，甚至危及生命，血压控制满意，可以获得正常人一样的健康。所以我们要给予高血压应有的重视，积极治疗，实现血压水平的有效控制。

一、什么是高血压？

高血压也称为血压升高，是血液在血管中流动时对血管壁引起的压力一直高于正常的现象。由于多数患者会在没有任何症状的情况下发病，所以被称为“无声的杀手”。

二、高血压的诊断标准是什么？

2018年修订的《中国高血压防治指南》指出，在没有使用任何降压药的前提下，有3次诊测血压值都高于正常水平，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，并且3次血压的测量不在同一天。

三、高血压的高危因素有哪些？

（1）血压高值（收缩压130-139mmHg和/舒张压85-89mmHg）；（2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖：超重：28kg/㎡>BMI≥24kg/㎡；肥胖：BMI≥28kg/㎡；腰围：男性≥90cm（2.7尺），女性≥85cm（2.6尺）为腹型肥胖；（3）高血压家族史（一二级亲属）；（4）长期膳食高盐；（5）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）；（6）年龄≥55岁。如果有六项指标中的任一项高危因素，建议每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。

四、高血压危急情况有哪些？

如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等属于危急情况。如出现上述症状之一，需紧急到专科医院就诊。

五、日常生活中可以根据症状判断血压高低吗？

不能。多数原发性高血压病起病隐匿、缓慢、无特殊临床表现。典型的可出现头晕、头痛、心悸，或有失眠、健忘、耳鸣、注意力不集中等症状，但表现的症状与血压升高程度不一致，所以无法依据症状对血压的高低进行判断，建议自主测量血压，以实际测量值判断血压控制是否满意。

六、自主测量血压的注意事项有哪些？

患者在家中自己测量血压时，可使用上臂式自动电子血压计，测量前30分钟不抽烟、喝酒，或者是饮用咖啡和浓茶，排空膀胱，至少休息5分钟。测量血压时要保持安静，不说话，保持坐位，双脚自然平放，上臂与胸壁成40°角放在桌上；用手触摸肘窝，寻找肱动脉跳动部位，将袖带的胶皮带中心放到肱动脉上，袖带下缘距离肘线2-3厘米，松紧适中，可放入1-2指为准。裸臂绑好袖带，袖带必须与心脏保持在同一水平上。袖带型号合适，袖带宽幅过窄或缠得过松测得血压会偏高，袖带过宽或缠得过紧测得的血压会偏低。每次测量血压至少获得2次血压读数，每次间隔1-2min，取2次读数的平均值；若第1次与第2次血压读数的差值>10mmHg，建议测量第3次，取后2次血压读数的平均值。首次测量血压时应测量双上臂血压，以血压高的一侧为准。如果是初次诊断或血压不达标、不稳定的患者，每日早晚各测1次血压，早晨可以在起床排尿后、服药前，晚上可以在睡前测量，持续时间最少为3天，连续测量7天的结果更为准确，详细记录测量时间和数值，为以后的临床诊断提供数据参考。

七、血压控制满意值为多少？

一般高血压患者推荐诊室血压降至基本目标<140/90mmHg；如能耐受，可进一步降至理想目标<130/80mmHg。65-79岁老年人降压目标<140/90mmHg，如能耐受可降至<130/80mmHg。80岁及以上高龄老年人降压目标<150/90mmHg。

八、血压多久降至目标范围？

在降压达标的时间方面，对大多数高血压患者而言，应根据病情，在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平，年轻、病程较短的高血压患者，达标时间可稍快。老年人、病程较长，有合并症且耐受性差的患者，降压速度则可稍慢。

九、高血压患者日常生活应该注意什么？

血压水平的有效控制是药物治疗和健康的生活方式干预相辅相成的结果，所以在日常生活中，患者应调整生活方式，健康饮食，控制体重，适当运动，并且要保持积极健康的心态，减少精神压力，保持心理平衡，尽量戒烟控酒，睡眠充足。

十、高血压患者日常可选择哪些运动？

高血压患者适合选择中等强度的运动，比如骑自行车、游泳、健步走、跑步、羽毛球、乒乓球、健身操、哑铃、小沙袋和弹力带等运动，活动过程中避免低头和憋气的动作。每次运动30-45分钟，每周3-5天。对于血压未控制者（SBP>160mmHg），在血压得到控制前，不推荐进行高强度运动。